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O hipogonadismo pode causar deficiências de testosterona de três maneiras: primária, secundária, ou relacionada com a idade. É normalmente adquirido, mas também pode ser genético.

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Hipogonadismo masculino/ Deficiência de testosterona

O hipogonadismo, ou uma deficiência de testosterona, é causado por uma subfunção hormonal nos testículos. O hipogonadismo pode ser causado por uma variedade de factores, incluindo defeitos genéticos, medicamentos, escolhas de estilo de vida, e doenças.

O hipogonadismo pode tomar muitas formas

Embora o hipogonadismo possa ser causado por factores genéticos, é mais comum naqueles com formas adquiridas. Baixos níveis de testosterona são mais comuns em homens com mais de 45 anos de idade. Isto está frequentemente associado à síndrome metabólica, obesidade, diabetes tipo 2, ou síndrome metabólica que pode afectar 20-40% dos homens. Metade dos homens com mais de 40 anos de idade relatam ter tido uma disfunção eréctil de alguma forma. Está a ser dada atenção à relação entre hipogonadismo e disfunção eréctil, bem como à síndrome metabólica.

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Hipogonadismo Primário

O hipogonadismo primário resulta de disfunções nos testículos. É principalmente causado por uma produção deficiente de testosterona. Existem níveis mais elevados de hormona luteinizante (LH), e de hormona estimuladora do folículo (FSH) porque não há feedback para a hipófise e hipotálamo. O hipogonadismo hiperergonadotrópico e a disfunção testicular primária podem ser causados por defeitos genéticos ou de desenvolvimento (por exemplo Síndrome de Klinefelter, ou causas adquiridas (por exemplo Orquite viral, varicocele grave.

A Síndrome de Klinefelter, que é o tipo congénito mais comum de hipogonadismo primário em bebés do sexo masculino, tem uma taxa de prevalência de 0,1-0,2%. A condição afecta rapazes com um cromossoma X extra (XXY), o que pode levar a sinais clássicos como testículos demasiado pequenos e infertilidade devido a espermiogénese deficiente, alta estatura, e ginecomastia. A condição pode apresentar-se de forma invulgar ou inconsistente devido à sua elevada variabilidade na expressão clínica e formas de mosaico. A síndrome de Klinefelter pode ser associada à diabetes tipo 2, hipogonadismo e obesidade abdominal.

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Hipogonadismo Secundário

O hipogonadismo secundário é uma desordem na regulação hormonal que se sobrepõe ao testículo. Manifesta-se como uma diminuição da estimulação dos testículos potencialmente normais. Esta desordem é caracterizada por baixos níveis de gonadotropina ou baixos níveis de testosterona, e redução da espermiogénese. O hipogonadismo hipogonadotrópico pode ser congénito (por exemplo síndrome de Kallmann), ou adquirido (por exemplo O adenoma hipofisário é uma causa.

Outras Causas de Deficiências de Testosterona

Várias síndromes congénitas, adquiridas e cromossómicas têm sido ligadas à deficiência de testosterona. Estes incluem hipotiroidismo, Síndrome de Prader-Willi, e doenças raras como a hemocromatose. Hipertensão arterial, dislipidemia e doença pulmonar obstrutiva crónica, artrite reumatóide, e diabetes tipo 2 estão todos frequentemente ligados à deficiência de testosterona.

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