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L'ipogonadismo può causare carenze di testosterone in tre modi: primario, secondario o legato all'età. Di solito è acquisita, ma può anche essere genetica.

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Ipogonadismo maschile/carenza di testosterone

L'ipogonadismo, o carenza di testosterone, è causato da una disfunzione ormonale dei testicoli. L'ipogonadismo può essere causato da diversi fattori, tra cui difetti genetici, farmaci, scelte di vita e malattie.

L'ipogonadismo può assumere diverse forme

Sebbene l'ipogonadismo possa essere causato da fattori genetici, è più comune nei soggetti con forme acquisite. I bassi livelli di testosterone sono più comuni negli uomini di età superiore ai 45 anni. Questo fenomeno è spesso associato alla sindrome metabolica, all'obesità, al diabete di tipo 2 o alla sindrome metabolica, che può colpire il 20-40% degli uomini. La metà degli uomini di età superiore ai 40 anni riferisce di soffrire in qualche modo di disfunzione erettile. Si sta prestando attenzione alla relazione tra ipogonadismo e disfunzione erettile, nonché alla sindrome metabolica.

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Ipogonadismo primario

L'ipogonadismo primario deriva da una disfunzione dei testicoli. È causato principalmente da una carente produzione di testosterone. I livelli di ormone luteinizzante (LH) e di ormone follicolo-stimolante (FSH) sono più elevati, perché non c'è feedback con l'ipofisi e l'ipotalamo. L'ipogonadismo ipergonadotropo e la disfunzione testicolare primaria possono essere causati da difetti genetici o dello sviluppo (ad es. Sindrome di Klinefelter o cause acquisite (ad es. Orchite virale, varicocele grave.

La sindrome di Klinefelter, che è il tipo di ipogonadismo primario congenito più comune nei neonati maschi, ha un tasso di prevalenza di 0,1-0,2%. La condizione colpisce i ragazzi con un cromosoma X in più (XXY), che può portare a segni classici come testicoli troppo piccoli e infertilità dovuta a una spermiogenesi compromessa, alta statura e ginecomastia. La condizione può presentarsi in modo insolito o incoerente a causa dell'elevata variabilità dell'espressione clinica e delle forme a mosaico. La sindrome di Klinefelter può essere associata a diabete di tipo 2, ipogonadismo e obesità addominale.

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Ipogonadismo secondario

L'ipogonadismo secondario è un disordine nella regolazione ormonale che sovrasta il testicolo. Si manifesta con una ridotta stimolazione di testicoli potenzialmente normali. Questo disturbo è caratterizzato da bassi livelli di gonadotropina o di testosterone e da una ridotta spermiogenesi. L'ipogonadismo ipogonadotropo può essere congenito (ad es. Sindrome di Kallmann), o acquisita (ad es. L'adenoma ipofisario è una causa.

Altre cause di carenza di testosterone

Numerose sindromi congenite, acquisite e cromosomiche sono state collegate alla carenza di testosterone. Queste includono l'ipotiroidismo, la sindrome di Prader-Willi e malattie rare come l'emocromatosi. L'ipertensione, la dislipidemia e la malattia polmonare ostruttiva cronica, l'artrite reumatoide e il diabete di tipo 2 sono spesso legati alla carenza di testosterone.

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