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El hipogonadismo puede causar deficiencias de testosterona de tres formas: primaria, secundaria o relacionada con la edad. Suele ser adquirida, pero también puede ser genética.

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Hipogonadismo masculino/deficiencia de testosterona

El hipogonadismo, o déficit de testosterona, está causado por una disfunción hormonal en los testículos. El hipogonadismo puede estar causado por diversos factores, como defectos genéticos, medicamentos, elecciones de estilo de vida y enfermedades.

El hipogonadismo puede adoptar muchas formas

Aunque el hipogonadismo puede estar causado por factores genéticos, es más frecuente en las personas con formas adquiridas. Los niveles bajos de testosterona son más frecuentes en hombres mayores de 45 años. Esto se asocia a menudo con el síndrome metabólico, la obesidad, la diabetes tipo 2 o síndrome metabólico que puede afectar a 20-40% de los hombres. La mitad de los hombres mayores de 40 años declaran sufrir algún tipo de disfunción eréctil. Se está prestando atención a la relación entre hipogonadismo y disfunción eréctil, así como al síndrome metabólico.

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Hipogonadismo primario

El hipogonadismo primario es el resultado de una disfunción en los testículos. Está causado principalmente por una producción deficiente de testosterona. Los niveles de la hormona luteinizante (LH) y de la hormona foliculoestimulante (FSH) son más elevados porque no hay retroalimentación con la hipófisis y el hipotálamo. El hipogonadismo hipergonadotrópico y la disfunción testicular primaria pueden estar causados por defectos genéticos o del desarrollo (por ejemplo. Síndrome de Klinefelter, o causas adquiridas (p. ej. Orquitis viral, varicocele grave.

El síndrome de Klinefelter, que es el tipo congénito más frecuente de hipogonadismo primario en varones, tiene una tasa de prevalencia de 0,1-0,2%. Esta enfermedad afecta a varones con un cromosoma X (XXY) de más, lo que puede dar lugar a signos clásicos como testículos demasiado pequeños e infertilidad por alteración de la espermiogénesis, estatura alta y ginecomastia. La afección puede presentarse de forma inusual o incoherente debido a su gran variabilidad en la expresión clínica y a las formas de mosaico. El síndrome de Klinefelter puede asociarse a diabetes de tipo 2, hipogonadismo y obesidad abdominal.

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Hipogonadismo Secundario

El hipogonadismo secundario es un trastorno de la regulación hormonal que anula los testículos. Se manifiesta como una disminución de la estimulación de los testículos potencialmente normales. Este trastorno se caracteriza por niveles bajos de gonadotropina o niveles más bajos de testosterona, y una espermiogénesis reducida. El hipogonadismo hipogonadotrópico puede ser congénito (p. ej. síndrome de Kallmann), o adquirida (por ejemplo. El adenoma hipofisario es una causa.

Otras causas de las deficiencias de testosterona

Se han relacionado varios síndromes congénitos, adquiridos y cromosómicos con el déficit de testosterona. Entre ellas figuran el hipotiroidismo, el síndrome de Prader-Willi y enfermedades raras como la hemocromatosis. La hipertensión, la dislipidemia y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la artritis reumatoide y la diabetes de tipo 2 suelen estar relacionadas con el déficit de testosterona.

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