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L'hypogonadisme peut entraîner des déficiences en testostérone de trois manières : primaire, secondaire ou liée à l'âge. Elle est généralement acquise mais peut aussi être génétique.

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Hypogonadisme masculin/déficience en testostérone

L'hypogonadisme, ou déficit en testostérone, est dû à un dysfonctionnement hormonal des testicules. L'hypogonadisme peut être causé par divers facteurs, notamment des défauts génétiques, des médicaments, des choix de vie et des maladies.

L'hypogonadisme peut prendre plusieurs formes

Si l'hypogonadisme peut être causé par des facteurs génétiques, il est plus fréquent chez les personnes atteintes de formes acquises. Un faible taux de testostérone est plus fréquent chez les hommes de plus de 45 ans. Ce phénomène est souvent associé au syndrome métabolique, à l'obésité, au diabète de type 2 ou au syndrome métabolique qui peut toucher 20 à 40% des hommes. La moitié des hommes âgés de plus de 40 ans déclarent souffrir de dysfonctionnement érectile d'une manière ou d'une autre. Une attention particulière est accordée à la relation entre l'hypogonadisme et la dysfonction érectile, ainsi qu'au syndrome métabolique.

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Hypogonadisme primaire

L'hypogonadisme primaire résulte d'un dysfonctionnement des testicules. Il est principalement causé par une production déficiente de testostérone. Les taux d'hormone lutéinisante (LH) et d'hormone folliculo-stimulante (FSH) sont plus élevés car il n'y a pas de rétroaction vers l'hypophyse et l'hypothalamus. L'hypogonadisme hypergonadotrope et le dysfonctionnement testiculaire primaire peuvent être causés par des défauts génétiques ou de développement (par ex. le syndrome de Klinefelter, ou des causes acquises (par ex. Orchite virale, varicocèle sévère.

Le syndrome de Klinefelter, qui est le type congénital le plus courant d'hypogonadisme primaire chez les nourrissons de sexe masculin, a un taux de prévalence de 0,1-0,2%. Cette affection touche les garçons porteurs d'un chromosome X supplémentaire (XXY), ce qui peut entraîner des signes classiques tels que des testicules trop petits et une infertilité due à une spermiogenèse défectueuse, une stature élevée et une gynécomastie. L'affection peut se présenter de manière inhabituelle ou incohérente en raison de la grande variabilité de son expression clinique et de ses formes en mosaïque. Le syndrome de Klinefelter peut être associé au diabète de type 2, à l'hypogonadisme et à l'obésité abdominale.

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Hypogonadisme secondaire

L'hypogonadisme secondaire est un trouble de la régulation hormonale qui s'exerce sur les testicules. Il se manifeste par une diminution de la stimulation de testicules potentiellement normaux. Ce trouble se caractérise par un faible taux de gonadotrophine ou un taux de testostérone plus bas, et une spermiogenèse réduite. L'hypogonadisme hypogonadotrope peut être congénital (par ex. syndrome de Kallmann), ou acquis (par ex. L'adénome hypophysaire est une cause.

Autres causes de déficiences en testostérone

Un certain nombre de syndromes congénitaux, acquis et chromosomiques ont été liés à une carence en testostérone. Il s'agit notamment de l'hypothyroïdie, du syndrome de Prader-Willi et de maladies rares comme l'hémochromatose. L'hypertension, la dyslipidémie et la maladie pulmonaire obstructive chronique, la polyarthrite rhumatoïde et le diabète de type 2 sont tous souvent liés à une carence en testostérone.

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